Le blocage du genou est un symptôme fréquent à l’origine d’un retentissement quotidien et sportif.
L’objectif, par un examen clinique précis, est de déterminer si la cause est articulaire ou extra articulaire.
Ce n’est qu’après cet examen clinique qu’un bilan d’imagerie sera demandé. Si les ménisques sont souvent en cause, ils ne sont pas à l’origine de l’ensemble des blocages articulaires. D’autres diagnostics sont à rechercher. La corrélation entre la clinique et les examens para cliniques est indispensable pour poser le bon diagnostic et donc la bonne indication: opératoire ou non !
Quand le patient et le chirurgien ont décidé d’une intervention pour reconstruction du ligament croisé antérieur, le timing entre la blessure et la chirurgie est une donnée importante.
Dans la littérature internationale, on retrouve de nombreuses publications à ce sujet. Il a été mis en évidence qu’au-delà d’un an après la blessure, le risque de lésions méniscales et cartilagineuses est augmenté.
La réponse est non.
Il s’agit d’une chirurgie fonctionnelle et l’indication opératoire doit être discutée entre le chirurgien et le patient. Cette indication dépend de l’âge, de l’activité sportive, du retentissement fonctionnel quotidien. Il est néanmoins préconisé de réaliser cette chirurgie chez les patients jeunes, sportifs, avec retentissement important (instabilité, insécurité).
La reconstruction du ligament croisé antérieur n’a pas montré son efficacité dans la prévention de l’arthrose du genou mais permet d’éviter l’instabilité et de diminuer le risque de réinterventions (lésions méniscales secondaires…).
L’arthrose du genou correspond à la dégradation du cartilage. Il n’est pas possible de faire régresser cette arthrose mais il est possible de ralentir ou stopper son évolution.
Des gestes conservateurs existent, notamment l’ostéotomie tibiale qui permet de décharger le compartiment fémoro tibial atteint. Cette indication opératoire se pose en fonction de la gêne fonctionnelle, du bilan clinique et paraclinique, et surtout du degré d’arthrose.
La luxation de rotule ou patella est une pathologie traumatisante. L’indication opératoire se pose en concertation avec le patient et après minimum deux épisodes de luxation. Il faut réaliser un bilan morphologique clinique et radiologique complet permettant de déterminer l’ensemble des facteurs anatomiques qui expliquent cette luxation.
Il s’agit d’une chirurgie à la carte où ces facteurs morphologiques seront corrigés. Il faut savoir identifier en plus des causes, les conséquences de ces luxations. La plupart du temps une chirurgie ambulatoire est proposée.
A propos du Dr. Thibaut Noailles
Ancien Chef de clinique du CHU de Nantes, le Docteur Thibaut Noailles est spécialisé dans la chirurgie du genou sportif et prothétique et la chirurgie prothétique de la hanche.
Il pratique la chirurgie des ligaments croisés (LCA, LCP, genou multiligamentaire), des ménisques (principe de préservation des ménisques), du cartilage, des luxations de patella selon les dernières recommandations de la littérature internationale et de l’HAS.
La chirurgie de l’arthrose du genou (ostéotomie, prothèse unicompartimentale du genou, prothèse totale du genou) est une part importante de son activité.
Par ailleurs, il travaille à la rédaction d’articles scientifiques.
Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine
Une offre de soins complète à la hauteur des attentes et exigences des patients et des soignants
Abstract
PURPOSE:
To investigate the effect of the anterior cruciate ligament (ACL) torsion in 90° knee...
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BACKGROUND:
Femoral neck fractures are frequent in the elderly population and lead to high morbidity...
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PURPOSE:
Giant cell tumor of tendon sheath (GCTTS), formerly known as pigmented villonodular synovitis (PVNS),...
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